Чіткі критерії вибору методики під тип дефекту, протоколи та межі можливостей кожної техніки горизонтального приросту.
Не огляд «усього про аугментацію», а один вузький і найдорожчий вибір у плануванні — методика під конкретний дефект. Розберемо, де межа кожної техніки, коли безкаркасний підхід достатній, а коли без каркаса результат приречений — і як звести це в один алгоритм прийняття рішення.
Здебільшого невдача — помилка вибору: техніка не відповідала дефекту ще на етапі планування.
Безкаркасна методика на дефекті, який вимагає утримання об'єму — і через півроку приросту немає, а імплантат знову «не влазить».
Каркас обрано правильно, але без урахування фенотипу та умов закриття — і експозиція зводить результат нанівець.
Освоєна одна методика і застосовується скрізь — незалежно від ширини гребеня, форми дефекту та необхідного приросту.
Одномоментна імплантація там, де потрібен був відтермінований протокол — або зайвий етап там, де імплантат можна було поставити одразу.
30 років практики в імплантації, аугментації кістки та м'яких тканин. Працює з усіма методиками горизонтального приросту — від мембран до індивідуальних титанових сіток — і знає межі кожної не з публікацій, а з власних ускладнень і їх рішень.
Вибір методики — не з підручника, а з 30 років операційної практики та тисяч клінічних рішень, кожне з яких мало наслідки.
П'ять блоків — від класифікації дефекту до готового дерева рішень і розбору клінічних кейсів. Кожен блок закінчується чітким висновком для практики.
Класифікація горизонтальних дефектів за шириною гребеня, формою та станом кортикальних стінок. Ключовий параметр — необхідний приріст: до 3 мм, 3–5 мм, понад 5 мм — і як від нього залежить вибір техніки. Фенотип м'яких тканин і зона щелепи як обмежувальні фактори. Протетично орієнтоване планування: позиція імплантата → потрібний об'єм → методика.
Резорбовані та нерезорбовані мембрани — показання за типом дефекту. Фіксація мембрани, стабілізація графта, профілактика мікрорухів. Періостальна кишеня та інші прийоми при тонкому фенотипі. Горизонтальна аугментація з одномоментною імплантацією: коли можна, а коли — ні. Реалістичні цифри приросту.
Стандартні та індивідуальні (3D-друк) титанові сітки — коли каркас обов'язковий. Кортикальні ламінати та техніка shell як альтернатива блокам. Фіксація до кістки чи до платформи імплантата. Експозиція каркаса: біологічні умови, подвійне укриття, менеджмент, якщо вона сталася. Етапність і терміни до імплантації.
Показання, що залишилися для блоків сьогодні. Зони забору, резорбція, порівняння з каркасними методиками за приростом і травматичністю. Аргументи «за» і «проти» — без ідеологічних позицій.
Єдиний алгоритм: дефект → приріст → фенотип → методика → етапність. Клінічні кейси з різним типом дефекту: чому обрано саме цю техніку та який результат. Типові помилки при виборі методики та їх ціна. Відповіді на запитання учасників.
Не конспект «для галочки», а робочий інструмент прийняття рішення, який можна застосувати вже на наступному пацієнті.
Мембрана, титанова сітка, кортикальний ламінат чи блок — для кожного типу дефекту та необхідного приросту. Без прив'язки до виробника.
Біологічні умови, фенотип і закриття без натягу — конкретні правила, які знижують ризик найдорожчого ускладнення, а не загальні поради.
Де безкаркасна методика працює стабільно, а де без каркаса результат приречений — і навпаки, де каркас є зайвим ризиком.
Один алгоритм «дефект → приріст → фенотип → методика → етапність», який усуває інтуїтивний вибір із планування та повторні втручання.
Під час вебінару відбудеться презентація великого практичного офлайн-курсу з кісткової аугментації — від планування до відпрацювання методик руками.
90 хвилин чітких критеріїв коштують менше, ніж один невдало обраний протокол і повторна аугментація.
Коротко відповідаємо на найчастіші запитання. Якщо щось залишиться — напишіть нам у месенджер.
Зареєструйтесь зараз — і наступного пацієнта з вузьким гребенем ви плануватимете за чіткими критеріями, а не за звичкою.